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什么是心肌梗死？
人阅读 发布时间：2022-04-14 16:45
心肌梗死（myocardialinfarction）又叫心肌梗塞，心肌梗塞是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种类型，是冠状动脉粥样硬化斑块逐渐增大。当斑块外膜比较薄的时候，容易导致斑块破裂，导致人体血小板在破裂处聚集，启动凝血机制，引起血栓的发生。血栓会堵塞冠状动脉血管，引起心肌细胞缺血、损伤甚至坏死，进而导致心脏出现一系列结构，或者功能方面的异常，包括恶性心律失常等的发生。
一、病理病因：
患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块(血栓)，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死，另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：
1、以往有过冠心病、心绞痛，同时合并糖尿病、高血脂、肥胖、高血压病史的人群；
2、从事过重的体力劳动者，尤其是经常负重爬楼或者过度的体育活动者，甚至连续紧张劳累者；
3、经常暴饮暴食，而且伴有便秘、吸烟、大量饮酒和容易情绪激动的人群。
以上人群都容易出现致命性胸痛，因其容易患发急性心肌梗死。
二、临床症状：
急性心肌梗死的临床症状可有六大类表现：
1、疼痛；它是开始先出现的症状，多发生在清晨，疼痛的部位和性质与心绞痛相同，但是诱因不明显，发生在安静状态下，程度比较重，持续时间长，休息或者服用硝酸甘油不能缓解，患者常常出现烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或者濒死感。
2、全身症状；发热、心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快。
3、胃肠道症状；疼痛剧烈可以有频繁的恶心、呕吐、上腹部胀痛。
4、心律失常；24小时内最多见可伴有乏力、头晕、晕厥症状。心律失常以室性心律失常最多见。
5、低血压和休克；主要是心源性休克，原因为心肌广泛坏死，心排血量急剧下降导致。
6、心力衰竭；主要为急性左心衰。
三、治疗方法：
心肌梗死是一种严重的心脏疾病，出现了心肌梗死，应当尽早发现，尽早治疗，并且加强入院前的处理，可能发生猝死，其治疗需争分夺秒。
1、诊断心肌梗塞的患者应尽可能在12小时内到有PCI，即直接冠状动脉介入治疗条件的医院就诊，并在PCI下完成阻塞血管的第一次球囊扩张，使血管再通。必要时放置支架治疗，可以挽救大部分的心肌细胞；
2、若当地没有具有PCI条件的医院，建议尽量在12小时内开始溶栓治疗，通过静脉注射溶栓制剂，常用尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂等，打通阻塞血管，但成功率较PCI术低；
3、药物治疗，对于心梗超过12小时，或是有禁忌症不能行PCI术或溶栓治疗的患者，可以通过药物保守治疗，给予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板治疗，他汀类药物调制稳斑治疗，硝酸酯类药物扩冠治疗，同时给予小量ma 啡止痛治疗等，可以防止心梗进一步扩大；
4、心梗治疗过程中的护理也十分重要，需要患者绝对卧床，监护生命体征。
四、预防护理：
1、避免过度劳累 ：
尤其避免搬抬过重的物品。在老年冠心病患者可能诱发心肌梗死。
2、放松精神：
愉快生活，对任何事情要能泰然处之。
3、洗澡时要特别注意 ：
不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。
一、病理病因：
患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块(血栓)，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死，另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：
1、以往有过冠心病、心绞痛，同时合并糖尿病、高血脂、肥胖、高血压病史的人群；
2、从事过重的体力劳动者，尤其是经常负重爬楼或者过度的体育活动者，甚至连续紧张劳累者；
3、经常暴饮暴食，而且伴有便秘、吸烟、大量饮酒和容易情绪激动的人群。
以上人群都容易出现致命性胸痛，因其容易患发急性心肌梗死。
二、临床症状：
急性心肌梗死的临床症状可有六大类表现：
1、疼痛；它是开始先出现的症状，多发生在清晨，疼痛的部位和性质与心绞痛相同，但是诱因不明显，发生在安静状态下，程度比较重，持续时间长，休息或者服用硝酸甘油不能缓解，患者常常出现烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或者濒死感。
2、全身症状；发热、心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快。
3、胃肠道症状；疼痛剧烈可以有频繁的恶心、呕吐、上腹部胀痛。
4、心律失常；24小时内最多见可伴有乏力、头晕、晕厥症状。心律失常以室性心律失常最多见。
5、低血压和休克；主要是心源性休克，原因为心肌广泛坏死，心排血量急剧下降导致。
6、心力衰竭；主要为急性左心衰。
三、治疗方法：
心肌梗死是一种严重的心脏疾病，出现了心肌梗死，应当尽早发现，尽早治疗，并且加强入院前的处理，可能发生猝死，其治疗需争分夺秒。
1、诊断心肌梗塞的患者应尽可能在12小时内到有PCI，即直接冠状动脉介入治疗条件的医院就诊，并在PCI下完成阻塞血管的第一次球囊扩张，使血管再通。必要时放置支架治疗，可以挽救大部分的心肌细胞；
2、若当地没有具有PCI条件的医院，建议尽量在12小时内开始溶栓治疗，通过静脉注射溶栓制剂，常用尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂等，打通阻塞血管，但成功率较PCI术低；
3、药物治疗，对于心梗超过12小时，或是有禁忌症不能行PCI术或溶栓治疗的患者，可以通过药物保守治疗，给予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板治疗，他汀类药物调制稳斑治疗，硝酸酯类药物扩冠治疗，同时给予小量ma 啡止痛治疗等，可以防止心梗进一步扩大；
4、心梗治疗过程中的护理也十分重要，需要患者绝对卧床，监护生命体征。
四、预防护理：
1、避免过度劳累 ：
尤其避免搬抬过重的物品。在老年冠心病患者可能诱发心肌梗死。
2、放松精神：
愉快生活，对任何事情要能泰然处之。
3、洗澡时要特别注意 ：
不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。
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