哮喘病因与日常预防护理指南

哮喘（asthma）为一种肺部疾病，其特征为可逆性气道阻塞，气道炎症和对多种刺激的气道反应性增高。哮喘的气道阻塞由联合因素所致，包括有：气道平滑肌痉挛、气道黏膜水肿、黏液分泌增加、气道壁细胞（尤其是嗜酸性细胞和淋巴细胞）浸润、气道上皮损伤和脱屑。



一、病因

哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。粉尘、冷空气、运动、药物以及一些精神心理上的波动可诱发哮喘的发生。

1、基本病因

1）遗传因素

哮喘与多基因遗传有关，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。

2）变应原

（1）室内外变应原：尘螨是最常见、危害最大的室内变应原，也是哮喘在世界范围内的重要发病原因。尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方。花粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。

（2）职业性变应原：常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、松香、活性染料、过硫酸盐等。



（3）药物：阿司匹林、普萘洛尔、抗生素（如青霉素、头孢菌素）和一些非皮质激素类抗炎药等是药物所致哮喘的主要变应原。

2、诱发因素

常见诱发因素包括空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、妊娠、剧烈运动及气候转变；多种非特异性刺激，如吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘。此外，精神和心理因素亦可诱发哮喘。

二、日常护理

患者应充分认识到良好的生活习惯和心理状态对控制支气管哮喘的临床症状有比至关重要的作用。同时增强体质、合理膳食等对本病也有积极作用。在平时生活中，患者应时刻注意自己是否有哮喘发作的征象，必要时须到医院就诊。

1、心理护理

1）支气管哮喘病人发作时由于呼吸困难造成病人精神紧张、烦燥不安和焦虑情绪，严重者还有不安全感和恐惧感。紧张、烦燥、焦虑等不良情绪。可使免疫功能降低，植物神经功能紊乱，自主神经功能障碍，可诱发和加重哮喘，形成恶性循环。此时患者应积极向医生了解疾病的相关知识，了解心理因素也与发病有关，同时树立治疗信心，积极配合治疗。

2）患者可能因长期患病，常有较大的精神压力以及抑郁的情绪。患者应多表达自己的心理感受，多发泄自己内心的郁闷和不快，缓解心理因素带给自己的精神压力。而患者家属应多陪伴、鼓励患者，在生活上多支持患者，让患者摆脱孤独感，舒缓心中的负面情绪。

2、用药护理

1）遵医嘱及时准确应用支气管解痉剂（糖皮质激素、β 受体激动剂、氨茶碱），并观察药物效果及不良反应。应用茶碱类药应观察病人有无恶心、心律失常症状；应用 β2 受体激动剂时，应注意有无心悸及骨骼肌震颤等副作用；应用糖皮质激素应观察有无消化性溃疡等副作用。

2）使用吸入性糖皮质激素后，应漱口，减少或避免局部不良反应。

3）患者随身携带扩张支气管的气雾剂，哮喘发作时保持镇静，勿惊慌，立即吸入 β2 受体激动剂类气雾剂。



3、生活管理

1）保证处于安静、舒适、温湿度适宜的环境，保持室内清洁、空气流通，避免摆放花草及使用皮毛、羽绒等物，禁止养猫、犬等动物。
2）哮喘发作时，病人常会大量出汗，应勤换衣服和床单，保持皮肤清洁、干燥和舒适。家属应协助并鼓励病人咳嗽后用温水漱口，保持口腔清洁，避免感染。
3）在易过敏的季节应佩戴口罩；对螨虫过敏的哮喘患者应及时晾晒和更换被褥。预防感冒，天气寒冷或感冒流行季节避免去公共场所，必要时可预防接种流感疫苗。
4）避免过度精神紧张和剧烈运动，可参加一些娱乐活动，如玩游戏、看电影等，以缓解患者过大的精神压力。同时根据自身情况，参加竞争力不强的耐力、耐寒锻炼，如游泳、打羽毛球、练呼吸吐纳、练习太极拳等，以增强体质。坚持腹式呼吸和缩唇呼吸功能锻炼，以提高肺活量，改善呼吸功能。
5）保持良好的作息，避免过度劳累。



患者及其家属应识别哮喘发作的先兆表现（鼻、咽痒，干咳，胸闷胀，呼吸不畅等）和病情加重（呼吸困难、口唇发紫等）的征象，必要时需及时到医院就医。

4、饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

饮食建议

1）饮食上以清淡、易消化、低脂肪为宜。
2）可多吃新鲜蔬菜和水果，如萝卜、丝瓜、南瓜、刀豆、梨、橘子、枇杷等。
3）宜食补肺益肾、降气平喘的食物，如鸡肉、甲鱼、猪肺等。
4）可多饮水，因为张口呼吸，出汗多、饮食少，常使患者失水，并使痰液黏稠不易咳出，因此及时补充水分、增加液体摄入量，对于纠正或防止失水，具有十分重要的意义。



饮食禁忌

1）忌食鱼、虾、蟹、蛋、牛奶之类的食品，此类食物易致敏，可诱发支气管哮喘。
2）忌食用过咸的食物，因高盐饮食能增加支气管的反应性。
3）禁食油腻生痰的食物，如肥肉等
4）急性发作时，禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒等。
5）戒烟禁酒，因烟雾可刺激呼吸道黏膜产生炎症，进而引起咳嗽、多痰，诱发和加重哮喘，所以要绝对戒烟。酒也宜忌之，因为酒精能刺激咽喉部，兴奋大脑皮层，使外周血管扩张，从而引起哮喘。
6）少食或不吃有食品添加剂的食物，否则可能诱发哮喘。



5、预防措施

1）妊娠期母亲应避免吸烟；且婴儿出生 4～6 月进行母乳喂养，可降低小儿哮喘的发病率。
2）避免超重、久坐或长时间留于室内。
3）锻炼身体，提高抵抗力。
4）室内经常通风，以减少空气中漂浮的粉尘、尘螨和刺激性气体。通过一些加湿措施使空气保持适当的湿度。
5）应避免强烈的精神刺激和剧烈运动，避免大笑、大哭、大喊等过度换气动作。
6）避免接触刺激性气体、化学物质、金属盐、工业有机尘和致敏性物质等。
7）某些食物添加剂可诱发哮喘，应注意避免食用。
8）流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒流行时，应尽量避免去公共场所。