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上海博湖生物科技有限公司
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高血糖症状护理综述
人阅读 发布时间：2022-04-22 13:42
高血糖（hyperglycemia）是指当空腹(8小时内无糖及任何含糖食物摄入)血糖高于正常范围，称为高血糖，空腹血糖正常值4.0-6.1mmol/L，餐后2小时血糖高于7.8mmol/L，均可以称为高血糖。可有口渴、多饮、多尿、乏力、体重减轻等症状。长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变，应及早治疗。高血糖不是一种疾病的诊断，只是一种血糖监测结果的判定，血糖监测是一时性的结果，高血糖不完全等于糖尿病。
一、临床分类
1、生理性高血糖
餐后、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等均可使血糖升高。但去除上述因素后，血糖可恢复正常。
2、病理性高血糖
糖尿病、滥用药物、肿瘤、甲状腺功能亢进等病理因素均会导致血糖异常。需要积极治疗原发病。
二、基本病因
根据病因高血糖有生理性增高和病理性增高之分，除生理因素外，遗传因素、某些慢性疾病、肿瘤、应激因素、药物因素等导致的高血糖，均为病理性高血糖。
1、生理因素
常见于餐后1～2小时。此外，高糖饮食、短期剧烈运动、情绪激动等均可造成血糖的暂时升高。
2、遗传因素
遗传因素是引起血糖高的一个重要因素。直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹）血糖升高者，则发生高血糖的风险较高。此外，许多遗传性疾病也常伴有高血糖状态，如1型肝糖原沉着症、急性阵发性血卟啉病、脂肪萎缩综合征、早老综合征、唐氏综合征、先天性卵巢发育不全等。
3、某些疾病
（1）糖尿病以高血糖为主要临床特征，肥胖症也常出现高血糖。
（2）肝炎、肝硬化、肝脏广泛性损害，使肝脏合成糖原功能障碍，肝糖原储备能力下降，易发生餐后高血糖。
（3）甲状腺亢进症引起的甲亢性高血糖，其原因是此症能加速肠壁的血流，使食物中糖的吸收增加，故餐后血糖明显升高并岀现尿糖，糖耐量试验也可异常。
（4）肢端肥大症常由于生长激素分泌过盛而引起糖代谢紊乱，进而出现高血糖症状。
4、肿瘤
内分泌肿瘤可引起高血糖，如柯兴氏综合征、胰高血糖素瘤、胰岛α细胞瘤等。血糖升高的主要原因是各种激素使体内糖代谢异常。
5、应激因素
一些严重的疾病，如脑血管意外、急性心肌梗死、感染性休克等，以及严重烧伤、大手术等，会使体内升糖激素分泌增加，拮抗胰岛素，从而出现血糖升高。
6、药物因素
在造成血糖升高的药物中，激素类药物最严重。此外，还有利尿剂、抗癌药、抗高血压药、女性避孕药、三环类抗抑郁药、苯妥英钠、氨茶碱、甲氰咪胍、甲状腺素、异烟肼等。
7、其他
如病毒感染、化学毒物、呕吐、腹泻、高热、脱水、疼痛、麻醉、窒息、癫痫、子痫等。
三、症状
生理性高血糖的人群常无明显不适，高血糖往往为一过性的。病理性高血糖的患者可有口渴、多饮、多尿、乏力、体重减轻等明显不适症状。
1、口渴、多饮、多尿
由于血糖升高，大量水分丢失，血液渗透压也会相应升高，高渗状态会刺激下丘脑的口渴中枢，从而引起口渴、多饮的症状。同时，血糖升高，尿糖增多，所以可引发渗透性利尿，从而引起多尿的症状。
2、乏力、体重减轻
胰岛素相对或绝对的缺乏将导致体内葡萄糖不能被利用，蛋白质和脂肪消耗增多，从而引起乏力、体重减轻。
3、其他
包括恶心、呕吐、腹部不适、心跳加速、呼吸缓而深、血糖测量值升高、尿糖测试呈阳性反应等。短时间、一过性的高血糖对人体无严重损害。但患糖尿病时，长期的高血糖会使全身各脏器及组织发生病理改变，出现各种慢性并发症。血糖波动越大，并发症发生率越高。
并发症
病理性高血糖，如糖尿病的患者可能会并发感染等。
四、饮食护理
饮食建议
科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。
1、饮食应多样化、少食多餐、定时定量，合理控制总热量。
2、主食一般以米、面为主，但也要注意粗细搭配，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的矿物质、维生素，又富含膳食纤维，对控制血糖有利。
3、保证蛋白质的摄入。高血糖患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好。一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品。
4、因为进食量减少可引起维生素和微量元素供应不足，故宜多吃些新鲜蔬菜。
饮食禁忌
1、不吃油煎、炸、油酥类油脂高的食物。
2、应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的糖类，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉，食后消化吸收的速度快，可导致血糖迅速升高，对高血糖患者不利。
3、不宜吃能使血糖迅速升高的食物，如白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。
4、蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少吃或不吃。
5、不宜吃含碳水化合物较多的食物，如马铃薯、山药、藕、蒜苗、胡萝卜等。
6、不宜吃能使血脂升高的食物，如牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉等。
7、不宜吸烟、饮酒。
预防措施
1、养成健康的生活方式，如适量运动、维持合理的体重。
2、合理饮食，避免过甜或过咸饮食，戒烟限酒。
3、学会调节情绪，保持良好的心态。
4、积极治疗原发病，如胰岛β细胞瘤、嗜铬细胞瘤等。
5、定期进行血糖的监测，发现异常者及时就医。
五、日常护理
血糖高的患者，日常护理十分重要。日常应遵医嘱规律用药，同时注意适当运动，合理均衡饮食。并注意自我监测血糖，定期去医院复查。
心理护理
1、患者可能会因多饮、多尿等不适，出现情绪低落、焦虑等情况，家属应给予患者一些安慰与陪伴，消除患者的顾虑。
2、患者自身应正确对待高血糖，不要恐惧，积极配合医生治疗。
用药护理
患者需遵医嘱用药，不可擅自停药，如服药之后症状不缓解，需及时复诊。
生活管理
1、平时应注意锻炼，可选择慢跑、太极、瑜伽、骑车、游泳等中低强度有氧运动。
2、注意个人卫生，要勤洗澡，勤换衣裤。保持皮肤清洁，尤其是要保持外阴部清洁，避免发生泌尿系统感染。
3、平时要保持居室空气流通，在感冒流行期间，减少外出，避免到人多、拥挤的公共场所，外出时应戴上口罩，并注意根据气温变化及时增减衣服。
病情监测
注意体重变化情况，观察饮水及小便情况，定期进行血糖监测，如血糖持续升高或出现其他新的症状，需及时治疗。以下介绍高血糖患者自测血糖的方法：
1、自测血糖最佳时间
（1）空腹血糖：指隔夜空腹8~12小时，早餐前采血测定的血糖值，时间最好在早晨6~8点，超过12小时的“超空腹”状态也会影响监测结果。
（2）餐前血糖：指早、中、晚餐前测定的血糖值。
（3）餐后2小时血糖：指早、中、晚餐后2小时测定的血糖。
（4）随机血糖：指在一天中任意时间测定的血糖，如睡前、夜间等。
2、自测血糖的频率
（1）自测血糖的频率，可以和医生商量后决定。
（2）当近期血糖常常偏高时，应监测空腹及餐后2小时血糖，它们能较准确地反映出血糖升高的水平。
（3）当近期经常出现低血糖时，最好注意监测餐前血糖和夜间血糖。
（4）尝试间隔一段时间，在某一日的不同时间段测量血糖4~6次，以了解一天24小时中血糖的变化规律。
（5）对于血糖控制较稳定的患者，血糖监测的间隔可以稍长。
（6）但对近期血糖波动较大的人，或出现生病、手术、运动、外出、饮酒等各种生活应激情况的患者，应增加血糖监测频率。
3、具体操作方法
（1）调整血糖仪的代码使其与现在使用的试纸的代码相同，注意不同时间购买的试纸有不同的代码，所以必须先调整血糖仪的代码。
（2）洗手，用酒精消毒采血的手指，等酒精自然干。
（3）手臂下垂约30秒，以便使血液充分流到手指。
（4）将采血针头装入刺指笔中，根据手指皮肤厚度选择穿刺深度，刺破手指取适量血。
（5）待血糖仪指示取血后，将血滴在血糖试纸指示孔上。
（6）把血糖试纸插入血糖仪中，注意有的血糖仪需先将试纸插入血糖仪中，再将血滴在试纸上。
（7）数秒或数十秒钟之后，从血糖仪上读出血糖值。
（8）在记录本上记录下血糖值和监测时间。
一、临床分类
1、生理性高血糖
餐后、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等均可使血糖升高。但去除上述因素后，血糖可恢复正常。
2、病理性高血糖
糖尿病、滥用药物、肿瘤、甲状腺功能亢进等病理因素均会导致血糖异常。需要积极治疗原发病。
二、基本病因
根据病因高血糖有生理性增高和病理性增高之分，除生理因素外，遗传因素、某些慢性疾病、肿瘤、应激因素、药物因素等导致的高血糖，均为病理性高血糖。
1、生理因素
常见于餐后1～2小时。此外，高糖饮食、短期剧烈运动、情绪激动等均可造成血糖的暂时升高。
2、遗传因素
遗传因素是引起血糖高的一个重要因素。直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹）血糖升高者，则发生高血糖的风险较高。此外，许多遗传性疾病也常伴有高血糖状态，如1型肝糖原沉着症、急性阵发性血卟啉病、脂肪萎缩综合征、早老综合征、唐氏综合征、先天性卵巢发育不全等。
3、某些疾病
（1）糖尿病以高血糖为主要临床特征，肥胖症也常出现高血糖。
（2）肝炎、肝硬化、肝脏广泛性损害，使肝脏合成糖原功能障碍，肝糖原储备能力下降，易发生餐后高血糖。
（3）甲状腺亢进症引起的甲亢性高血糖，其原因是此症能加速肠壁的血流，使食物中糖的吸收增加，故餐后血糖明显升高并岀现尿糖，糖耐量试验也可异常。
（4）肢端肥大症常由于生长激素分泌过盛而引起糖代谢紊乱，进而出现高血糖症状。
4、肿瘤
内分泌肿瘤可引起高血糖，如柯兴氏综合征、胰高血糖素瘤、胰岛α细胞瘤等。血糖升高的主要原因是各种激素使体内糖代谢异常。
5、应激因素
一些严重的疾病，如脑血管意外、急性心肌梗死、感染性休克等，以及严重烧伤、大手术等，会使体内升糖激素分泌增加，拮抗胰岛素，从而出现血糖升高。
6、药物因素
在造成血糖升高的药物中，激素类药物最严重。此外，还有利尿剂、抗癌药、抗高血压药、女性避孕药、三环类抗抑郁药、苯妥英钠、氨茶碱、甲氰咪胍、甲状腺素、异烟肼等。
7、其他
如病毒感染、化学毒物、呕吐、腹泻、高热、脱水、疼痛、麻醉、窒息、癫痫、子痫等。
三、症状
生理性高血糖的人群常无明显不适，高血糖往往为一过性的。病理性高血糖的患者可有口渴、多饮、多尿、乏力、体重减轻等明显不适症状。
1、口渴、多饮、多尿
由于血糖升高，大量水分丢失，血液渗透压也会相应升高，高渗状态会刺激下丘脑的口渴中枢，从而引起口渴、多饮的症状。同时，血糖升高，尿糖增多，所以可引发渗透性利尿，从而引起多尿的症状。
2、乏力、体重减轻
胰岛素相对或绝对的缺乏将导致体内葡萄糖不能被利用，蛋白质和脂肪消耗增多，从而引起乏力、体重减轻。
3、其他
包括恶心、呕吐、腹部不适、心跳加速、呼吸缓而深、血糖测量值升高、尿糖测试呈阳性反应等。短时间、一过性的高血糖对人体无严重损害。但患糖尿病时，长期的高血糖会使全身各脏器及组织发生病理改变，出现各种慢性并发症。血糖波动越大，并发症发生率越高。
并发症
病理性高血糖，如糖尿病的患者可能会并发感染等。
四、饮食护理
饮食建议
科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。
1、饮食应多样化、少食多餐、定时定量，合理控制总热量。
2、主食一般以米、面为主，但也要注意粗细搭配，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的矿物质、维生素，又富含膳食纤维，对控制血糖有利。
3、保证蛋白质的摄入。高血糖患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好。一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品。
4、因为进食量减少可引起维生素和微量元素供应不足，故宜多吃些新鲜蔬菜。
饮食禁忌
1、不吃油煎、炸、油酥类油脂高的食物。
2、应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的糖类，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉，食后消化吸收的速度快，可导致血糖迅速升高，对高血糖患者不利。
3、不宜吃能使血糖迅速升高的食物，如白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。
4、蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少吃或不吃。
5、不宜吃含碳水化合物较多的食物，如马铃薯、山药、藕、蒜苗、胡萝卜等。
6、不宜吃能使血脂升高的食物，如牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉等。
7、不宜吸烟、饮酒。
预防措施
1、养成健康的生活方式，如适量运动、维持合理的体重。
2、合理饮食，避免过甜或过咸饮食，戒烟限酒。
3、学会调节情绪，保持良好的心态。
4、积极治疗原发病，如胰岛β细胞瘤、嗜铬细胞瘤等。
5、定期进行血糖的监测，发现异常者及时就医。
五、日常护理
血糖高的患者，日常护理十分重要。日常应遵医嘱规律用药，同时注意适当运动，合理均衡饮食。并注意自我监测血糖，定期去医院复查。
心理护理
1、患者可能会因多饮、多尿等不适，出现情绪低落、焦虑等情况，家属应给予患者一些安慰与陪伴，消除患者的顾虑。
2、患者自身应正确对待高血糖，不要恐惧，积极配合医生治疗。
用药护理
患者需遵医嘱用药，不可擅自停药，如服药之后症状不缓解，需及时复诊。
生活管理
1、平时应注意锻炼，可选择慢跑、太极、瑜伽、骑车、游泳等中低强度有氧运动。
2、注意个人卫生，要勤洗澡，勤换衣裤。保持皮肤清洁，尤其是要保持外阴部清洁，避免发生泌尿系统感染。
3、平时要保持居室空气流通，在感冒流行期间，减少外出，避免到人多、拥挤的公共场所，外出时应戴上口罩，并注意根据气温变化及时增减衣服。
病情监测
注意体重变化情况，观察饮水及小便情况，定期进行血糖监测，如血糖持续升高或出现其他新的症状，需及时治疗。以下介绍高血糖患者自测血糖的方法：
1、自测血糖最佳时间
（1）空腹血糖：指隔夜空腹8~12小时，早餐前采血测定的血糖值，时间最好在早晨6~8点，超过12小时的“超空腹”状态也会影响监测结果。
（2）餐前血糖：指早、中、晚餐前测定的血糖值。
（3）餐后2小时血糖：指早、中、晚餐后2小时测定的血糖。
（4）随机血糖：指在一天中任意时间测定的血糖，如睡前、夜间等。
2、自测血糖的频率
（1）自测血糖的频率，可以和医生商量后决定。
（2）当近期血糖常常偏高时，应监测空腹及餐后2小时血糖，它们能较准确地反映出血糖升高的水平。
（3）当近期经常出现低血糖时，最好注意监测餐前血糖和夜间血糖。
（4）尝试间隔一段时间，在某一日的不同时间段测量血糖4~6次，以了解一天24小时中血糖的变化规律。
（5）对于血糖控制较稳定的患者，血糖监测的间隔可以稍长。
（6）但对近期血糖波动较大的人，或出现生病、手术、运动、外出、饮酒等各种生活应激情况的患者，应增加血糖监测频率。
3、具体操作方法
（1）调整血糖仪的代码使其与现在使用的试纸的代码相同，注意不同时间购买的试纸有不同的代码，所以必须先调整血糖仪的代码。
（2）洗手，用酒精消毒采血的手指，等酒精自然干。
（3）手臂下垂约30秒，以便使血液充分流到手指。
（4）将采血针头装入刺指笔中，根据手指皮肤厚度选择穿刺深度，刺破手指取适量血。
（5）待血糖仪指示取血后，将血滴在血糖试纸指示孔上。
（6）把血糖试纸插入血糖仪中，注意有的血糖仪需先将试纸插入血糖仪中，再将血滴在试纸上。
（7）数秒或数十秒钟之后，从血糖仪上读出血糖值。
（8）在记录本上记录下血糖值和监测时间。
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